Prevenire le carie in età pediatrica con la sigillatura

La sigillatura dei denti è una procedura per la prevenzione delle carie sin dai primi anni di vita. È una pratica consolidata e applicata da tempo nel campo dell’odontoiatria pediatrica. Si basa sulla constatazione che nei bambini e negli adolescenti si cariano soprattutto le superfici masticanti (occlusali) dei denti posteriori e in maniera molto più relativa le altre superfici dentali, anche quelle tra un dente e l’altro che sono la sede principale delle carie degli adulti.
Le superfici occlusali sono appunto quelle che si possono sigillare utilizzando i materiali adesivi in odontoiatria.
Il rischio di carie occlusali aumenta in relazione alla posizione via via più posteriore in cui è collocato il dente nel cavo orale, per cui i denti più a rischio sono i primi molari permanenti nei bambini (situati in sesta posizione partendo dal davanti) e i secondi molari permanenti negli adolescenti (in settima posizione).
Lo scopo della procedura è sigillare con materiali a base resinosa o con cementi vetroionomerici i solchi presenti nei molari, ed eventualmente nei premolari, che sono appunto i denti situati nella parte più posteriore dell’arcata dentale.

Quando applicarla
Come tutte le forme di prevenzione la sigillatura dimostra il proprio successo quando non succede nulla ovvero i denti non si cariano. Pertanto prima viene applicata meglio è. Intorno ai 6 anni di età inizia la permuta dentale, ovvero la sostituzione dei primi denti decidui (denti da latte) da parte dei corrispettivi denti permanenti e si manifesta la comparsa in bocca dei primi molari sempre permanenti.
Quest’ultimi sono particolarmente a rischio di carie in quanto presentano con estrema frequenza una morfologia della superficie masticatoria irregolare caratterizzata da profondi solchi intervallati da creste di smalto.

Quali vantaggi
La sigillatura rappresenta un aiuto importante per il mantenimento della buona salute dei denti permanenti dei bambini.
La sua protezione, combinata con un corretto apporto di fluoro, diviene un’arma fondamentale per la prevenzione e la protezione dei denti dalla formazione della carie che è a tutt’oggi la patologia più diffusa al mondo in età pediatrica.
Alcuni dati ministeriali, contenuti nelle Linee Guida in vigore, già nel 2012 hanno supportato tale pratica, rilevandone l’87% di efficacia nell’effetto preventivo per i primi molari permanenti a tre anni dalla sua applicazione.

Come viene eseguita
La sigillatura si applica in maniera rapida e completamente indolore, non richiede alcuna anestesia e non è invasiva. Si inizia con la pulizia e la preparazione del dente da sigillare andando a rimuovere i residui di cibo, tartaro o placca e, dopo aver isolato il dente dalla contaminazione della saliva, si procede con l’applicazione di un “primer” (etching) sotto forma di gel che favorisce l’adesione della resina. Il gel viene poi aspirato e il dente, dopo lavaggio e asciugatura, risulta pronto per il trattamento: viene quindi applicata la resina nei solchi e viene fatta solidificare attraverso uno strumento apposito (lampada polimerizzatrice).

Quanto dura
La protezione fornita dalla sigillatura non è definitiva, bensì ha una durata che varia nel tempo. Le sigillature devono comunque risultare efficaci per anni e per questo è importante che siano sottoposte ad un programma di controlli regolari nel tempo ed eventualmente vengano restaurate o rifatte per mantenerne la validità.

Conclusione
In conclusione, possiamo dire che la sigillatura rappresenta un metodo efficace per la prevenzione della carie applicabile a tutti i bambini. Ricordiamo che non sostituisce in alcun modo le procedure di prevenzione domiciliare (apporto quotidiano di fluoro tramite i dentifrici e attenzione alimentare in primis) e l’igiene orale che deve essere sempre scrupolosa e regolare, soprattutto in età pediatrica in cui è maggiore anche il consumo di cibi con dosi maggiori di zucchero.
La sigillatura è una forma di prevenzione professionale che integra ed aumenta l’efficacia della prevenzione personale che nei bambini è supervisionata dai genitori.

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